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迈向以价值为导向的医疗:中国医改的深水区
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2025-10-08

近年来,中国医疗卫生体系在实现全民医保覆盖、建设分级诊疗制度等方面取得了显著成就。然而,随着社会老龄化和疾病谱变化,医疗费用持续增长,单纯追求服务量的增长模式已难以为继。在此背景下,“价值医疗”正成为医疗管理改革的新方向和深水区。


价值医疗的核心,是从“按项目付费”转向“为健康结果付费”。它强调在有限的医疗资源下,追求患者健康结果的最大化。这与传统上以药品、检查收入为主要来源的医院运营模式形成了根本性的冲突。推行价值医疗,意味着医院的管理重心必须从“多开药、多检查”转向“如何用最合理、最经济的方法让病人尽快康复”。


要实现这一转型,医疗管理需要在多个层面进行深刻变革。首先,在支付方式上,需要大力推行以DRG(按疾病诊断相关分组)/DIP(按病种分值付费)为主的预付制改革。这两种支付方式将复杂的医疗过程“打包”定价,倒逼医院主动控制成本、提高效率、规范诊疗行为。医院管理者必须精打细算,避免不必要的药品和耗材使用,缩短平均住院日。


其次,在绩效评价体系上,需要建立以医疗质量、患者安全、满意度及健康结局为核心的关键绩效指标(KPI)体系。取代以往侧重于收入、门诊量、床位使用率等数量型指标。这要求医院加强临床路径管理,推广循证医学,确保医疗服务的同质化和标准化。


最后,价值医疗的成功离不开数据支撑。医院需要建立强大的数据分析和应用能力,能够追踪和分析不同病种、不同治疗路径的成本和效果,为临床决策和管理决策提供依据。


 


总之,迈向价值医疗是中国医疗体系实现高质量发展的必由之路。它不仅是支付方式的改变,更是整个医疗服务体系运行逻辑和管理文化的重塑,考验着政策制定者和医院管理者的智慧与决心。

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